Грудне вигодовування - це основа життя дана природою
Народження дитини - прекрасна, надзвичайна, щаслива подія в кожній сім'ї. Вся ніжність, любов, ласка проявляється в турботі про цю маленьку істоту. Однією зі найважливіших складових цієї турботи є грудне вигодовування. Сучасні науковці підтверджують незамінність грудного вигодовування для найкращого природного розвитку дитини.
Завдяки наявності в материнському молоці антитіл, імуноглобулінів, на першому році життя грудне вигодовування дозволяє уникнути частих респіраторних захворювань та їх ускладнень, кишкових інфекцій. 35 % смертей в дитячому віці спричинені діареєю і ускладненнями ГРВІ, що може бути результатом неправильної практики годування. Доведено зменшення частоти алергічних реакцій, синдрому раптової смерті малюків.
В світі відмічається ріст загальної захворюваності дітей на фоні нераціонального харчування, зокрема: порушення зору в наслідок недостатності вітаміну А, порушення психомоторного розвитку в зв`язку з анемією і недостатністю заліза, формування необоротних уражень мозку при недостатності йоду. Грудне вигодовування є природнім і це шлях до здоров`я і гармонійного розвитку дитини.
Грудне молоко засвоюється повністю, містить ряд неповторних (повністю відсутні в штучних сумішах) речовин для побудови головного мозку малюків, зокрема довголанцюгові ненасичені жирні кислоти. Малюки на грудному вигодовуванні швидше розвиваються, починають ходити і говорити в середньому на 2 місяці раніше, ніж діти, на штучному вигодовуванні. Довгострокове дослідження бразильських вчених засвідчило зв'язок між грудним вигодовуванням і розумом дитини: такі діти мають вищі показники на IQ-тестах у дорослому віці. При грудному вигодовуванні у дитини правильно формується прикус, вона краще вимовляє звуки, чіткіше говорить.
Характер вигодовування дитини першого року життя визначає стан здоров'я не тільки у ранньому дитинстві, а й на протязі усього життя людини. У майбутньому грудне вигодовування зменшує шанси захворіти на діабет, розсіяний склероз, хвороби органів травлення, безпліддя.
Лактація еволюційна перевага лише ссавців. Це здатність годувати своє потомство молоком синтезованим власним організмом. Народження дитини викликає цілу серію гормональних перебудов: вагітність – пологи - встановлення лактації (до 3 місяців після пологів) – зріла лактація – інволюція лактації (між 1,5 – 2,5 роками малюка) – припинення лактації – повернення в до вагітний стан (протягом півроку). Відразу після пологів з`являється грудне молоко густе, жовтого кольору, в якому багато білка – молозиво, тримається до 30 - 40 годин. Дитина з молозивом отримує „живу вакцину” – антитіла та поживні висококалорійні і біологічно цінні речовини. Тому дуже важливо прикласти здорове доношене немовля до грудей в перші 30 хвилин після народження. Через декілька днів з`являється перехідне молоко, протягом 14 -17 діб, груди набрякають і стають важкими, далі виділяється зріле молоко. На початку годування виділяється переднє молоко, яке має блакитний відтінок, воно багате білком, лактозою і водою. Тому дитині до шестимісячного віку немає необхідності давати воду додатково. Заднє молоко багате жирами і всмоктування його потребує деяких зусиль від дитини . Часте і необмежене годування груддю протягом двох тижнів після пологів значно збільшує кількість молока. Дитина повинна отримати як молозиво, так переднє і заднє молоко.
Склад грудного молока: ензим лактози наявний лише в дитинчат ссавців, перетворюється в глюкозу і галактозу, необхідну для побудови ЦНС. В складі галактоліпідів сприяє засвоєнню кальцію і заліза, сприяє утворенню колоній лактобактерій. Переднє молоко – це пиття для дитини, так як воно рідке і зовсім не жирне. Заднє молоко виробляється поступово тільки в момент годування, воно багате білками, жирами, захисними білками у вигляді сироваткового імуноглобуліну А, лактоферина, амінокислот. Має мало тяжко засвоюваних білків, так як нирки новонародженого недосконалі. Також грудне молоко містить амінокислоти цистеїн і метіонін, особливо необхідні недоношеним, так як їх мало в печінці і мозку. Таурин для сполучення солей жовчі і для розвитку нервової тканини. Особливо багато таурина в молоці на другому році годування дитини (формує інтелект). Дорослі синтезують таурин із цистеїна і метіоніна, а діти ні. Найбільш калорійне молоко в кінці годування, містить ненасичені жирні кислоти, необхідні для процесу мієлінізації (формування нервових волокон). Ліноленова і арахідонова кислоти (в 4 рази більше ніж в коров`ячому молоці) дуже необхідні для вироблення простагландинів, які впливають на розвиток кишечника дитини. Головне джерело енергії для новонародженого – жири, для плода – глюкоза. Молоко також містить неспецифічну ліпазу, яка активізується солями жовчі і засвоює жири. Лактоферин зв'язується з залізом і переносить його аж до рецепторів, які розкривають молекулу заліза і вона всмоктується, при цьому хвороботворні бактерії засвоїти залізо не можуть, бо воно зв'язане лактоферином. Також в молоці багато вітамінів: вітамін К (знижує ризик кровотечі шлунково-кишкового тракту), вітамін А (для росту), вітамін Е (антиоксидант, захищає клітини тканин), вітамін С (антиоксидант, що підвищує опірність організму інфекціям), Zn – ензим росту.
Грудне вигодовування важливе і для здоров'я самої мами. Прикладання до грудей відразу після народження малюка сприяє кращому скороченню матки, зменшує ризик післяпологових кровотеч. Окситоцин – гормон, що відповідає за виділення молока, виділяється рефлекторно з задньої долі гіпофіза у відповідь на смоктання грудей. Викликає скорочення м`язів грудей і таким чином молоко видавлюється з молочних протоків в синуси. Жінка це відчуває як „прилив” молока. Грудне вигодовування значно зменшує шанси жінки захворіти на рак молочних залоз і яєчників. У разі припинення лактації інволюція відбувається протягом 40 днів. Можна відновити лактацію, але прилив молока буде через 2 дні (48 годин).
Основні правила хорошого прикладання до грудей:
- Сядьте зручніше в крісло або на диван. Візьміть більше подушок. Покладіть декілька під руки як підлокітники, одну подушку на коліна. Під ноги поставте невеликий стільчик чи стос книг.
- Попросіть когось подати малюка, коли ви зручно влаштувалися.
- Піднесіть малюка якомога ближче до себе. Живіт дитини притиснутий до вашого живота. Сосок «дивиться» у напрямі рота і носа дитини. Підтримуйте груди так, щоб вони не тиснули на підборіддя дитини.
- Прикладіть дитину до грудей. Рот малюка повинен бути широко відкритий. Притягайте малюка до себе підтримуючи його за спину, а не за потилицю. Дитина має захопити сосок разом з ореолою, а не один сосок. Дивіться малюнок нижче.
- Готово! Якщо вам боляче, акуратно витягніть груди з рота дитини і почніть з початку.
Поза матері під час годування.
Сидячи, дитину тримати на колінах:
а) на руці протилежній молочній залозі якою годує (так годують дуже маленьких чи ослаблених дітей, коли мамі зручно);
б) із - під руки (близнюки, дуже мала вага дитини, закупорка протоки, якщо матері зручно);
в) лежачи на боку або на животі.
Можна годувати стоячи, нахилившись над дитиною, або лежачи на спині (австралійська поза).
Для годування близнюків можна обрати одну з вказаних нижче поз.
Правила успішного грудного вигодовування:
Перше прикладання до грудей протягом 30 хвилин після народження.
Сумісне перебування матері і дитини.
Нічого крім грудного молока.
Правильне прикладання до грудей.
Годування за потребою, якщо дитина довго спить, її треба будити.
Для підтримки тривалої лактації годувати необхідно кожні 2 години.
Не потрібно зціджувати молоко після годування, за виключенням особливих показань (мати розлучена з дитиною, тимчасово приймає ліки, проти покази для дитини, після рентгенівського знімка, дуже мало вагова дитина. Дитина не може самостійно смоктати за станом чи через наявні вади розвитку і т. д.)
Чергувати груди потрібно кожні 1,5 – 2 години. Якщо робити це частіше, то можна викликати гіперлактацію. Крім того, якщо прикладати дитину від однієї залози до іншої раніше 1,5 години, то дитина буде смоктати лише переднє молоко (вода і молочний цукор, а найбільш енергетична цінність в задньому молоці).
Тривалість годування регулює дитина.
Як мінімум три нічних годування.
Повна відмова від пляшечок, пустушок, сосок.
Не мити груди перед годуванням і після нього. Часте миття і обробка антисептиками призводить до утворення тріщин. Мити груди потрібно 1 раз на день під час гігієнічного душу.
Відмова від контрольних зважувань, за винятком особливих ситуацій чи показань.
Годувати дитину виключно грудним молоком перші 6 місяців, аж потім прикорм.
Підтримка матерів які годують – група підтримки.
Рекомендують годувати до 2 - 2,5 років, годування до року не є фізіологічним терміном для припинення лактації.
Між мамою і дитиною формується тісний емоційний зв'язок. Для мами грудне вигодовування - це період свободи. Грудне молоко не потрібно гріти, охолоджувати, збовтувати, ви можете вільно вийти з дому не несучи з собою великої кількості речей необхідних для приготування суміші. Таке необхідне для життя і розвитку маленької людини грудне молоко завжди готове до вживання за першої ж потреби.
Також грудне вигодовування значно економить кошти необхідні для купівлі штучних сумішей, це є дуже актуальним за теперішньої економічної ситуації в Україні.
Крім того, годування грудьми, особливо в надзвичайних ситуаціях, дає можливість зберегти життя дітей та подолати бідність. Завдяки грудному вигодовуванню ми зможемо розвинути і підтримати здоров`я та розумовий потенціал нашої прекрасної, інтелектуально сильної нації. І ще не менш важливий момент - це психологічний контакт матері та дитини, який матері дає змогу відчути радість і щастя, а дитині відчути спокій, захищеність та безпеку.
Таким чином, годування грудьми - основа життя.
Автори:
Міхеєва О.В. - лікар акушер гінеколог відділення патології вагітних КНП «ЧМПБ «ЦМД»
Гаркавенко О.І. - лікар акушер – гінеколог, завідуюча відділенням патології вагітних КНП «ЧМПБ «ЦМД», національний експерт з грудного вигодовування .
